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MONTANT DES REMBOURSEMENTS AU 1er OCTOBRE 2023

DEPUIS LE 1ER OCTOBRE 2023, LE TAUX DE REMBOURSEMENT DE CES ACTES EST PASSÉ A 60%.

Les actes de moins de 50 lettres clés étaient avant cette date remboursés par les Caisses d’Assurance Maladie à 70% du « tarif de responsabilité ».

Les actes impactés par cette mesure sont les suivants :

. La Consultation
Le montant de la consultation est de 23 € opposable, c’est à dire sans aucun dépassement
possible (nouvelle cotation : CDS) et est remboursé à 60 % par la Sécurité Sociale (hors mutuelle) soit 13,80 €.

• Les actes en TO (inopposables, donc honoraires libres)

– Les examens (empreintes, photos, etc). Ces examens sont côtés TO15 + 5 :
TO15 pour les empreintes, optiques ou physiques, le diagnostic et l’établissement de la demande d’AP + TO5 pour l’analyse céphalométrique.

La prise en charge de votre Caisse d’Assurance Maladie est de 60% soit 19,35€ pour le TO15 et 6,45€ pour le TO5, soit 25,80 € en tout (hors participation de votre mutuelle).

– Périodes dites de « surveillance » : ces phases de surveillance sont cotées TO 5 (2 au maximum par semestre) et sont remboursées à 60 % soit 6,45€, ou 12,90 € par semestre (hors participation de votre mutuelle).

– La deuxième année de contention est cotée TO 50 mais n’est remboursée qu’à 60% soit 64.50 € par votre caisse d’assurance maladie (toujours hors mutuelle).

. Les radiographies
Si les radios sont effectuées au cabinet d’orthodontie, elles sont cotées en « lettre Z ». La prise en charge de la caisse d’Assurance Maladie est de 60% (hors participation de votre mutuelle). Ces actes en Z (Z=1,33€) sont opposables (aucun dépassement possible).

Par exemple : une OPT ou Panoramique dentaire = Z15 facturée 19,95€ sera remboursée à 60% soit 11,97€, (hors mutuelle), un Cone-Beam une incidence = Z35 facturé à 46,55€ et remboursé 27,93€ toujours hors mutuelle, etc…

. Tous les autres actes : TO90/ semestre, TO180 pour la disjonction, TO200 pour les traitements des fentes palatines et TO60 pour la période de surveillance de ces patients, et enfin TO75 pour la première année de contention sont toujours remboursés à 100% du tarif de responsabilité des Caisses.

À noter : La facturation du semestre de traitement fractionnée à TO45/trimestre est toujours remboursée à 100% et n’entraine pas de remboursement à 60% car l’acte global est TO90, le TO45 étant une facilité de paiement accordée par la CNAM.

Nous n’avons aucune tendance politique et nous ne représentons que les spécialistes qualifiés A ce jour, nos avons 1150 adhérents sur 2450 orthodontistes en France

Nous n’acceptons que des orthodontistes qualifiés, des stomatologistes compétents et exerçant en ODMF ou des internes

Tous les représentants élus (Bureau et Régions) prennent sur leur temps professionnel et personnel pour vous aider et vous représenter (ADF, Ordre, Contacts avec les médias, CNAM, Politiques, Mutuelles etc…).

Nous sommes des bénévoles♥

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